第316章 黄连阿胶汤（3 / 4）

父经常给赵宁煮一些中草药喝，里面是人参、石菖蒲、远志、麦冬、知母、茯神等，这种方子很简单，无外乎是安神罢了。

既然说到焦虑，我讲一下其中原理。

焦虑在中医方面有虚实两种证，虚证主要以滋阴降火为主，实证以疏肝解郁为主，严重的虚证可以用黄连阿胶汤做加减治疗，严重的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤做加减治疗。

我们先说一说黄连阿胶汤，这方剂是有五味药组成，分别为黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄。

说起黄连，必须还要说黄芩和黄柏这两味药，黄连、黄芪、黄柏这三味药统称“三黄”，都具有清热燥湿的功效，因为这三味药都是性寒之药，所以能清热，至于燥湿，是因为苦味是从火中出，苦从火化，故能燥湿。

“三黄”都能清热燥湿，但功效略微有点不同，黄连主要侧重于上焦去心火，黄芩侧重于中焦去肝胆火，黄柏侧重于去下焦膀胱之火。能体现这一原理的是有三个处方，分别为去心火补心血的黄连阿胶汤、解肝胆郁去肝胆火的小柴胡汤和去下焦湿热发黄的栀子柏皮汤。

所以黄连阿胶汤中的君药为黄连，主要是清心火。

阿胶这味药能滋阴补血，原因阿胶是用水熬制驴皮而成，合水之滋阴之效和驴皮之补血之功，故能滋阴补血，为黄连阿胶汤中的臣药。

黄连去心火，阿胶滋阴补血，一去火，一补阴这正是仲景先师的高明之处。

此处方中用黄芩，原理在于木生火，心火的源头在于肝火，去肝火就能熄灭心火，故用黄芩去肝火，这是在源头上下功夫，故用黄芩为佐药。辅佐君药黄连。

如果说用黄连、阿胶、黄芩是仲景先师的高明之处，那么用白芍和鸡子黄，那简直就能说是神来之笔。

白芍这味药酸、苦、寒，酸能收敛，苦寒为黄连差不多，鸡子黄悬浮于鸡子白之中，正如心悬浮于肺中一样，正补心液。

用白芍和鸡子黄这两味药，正是像开辟了一条水沟，将黄连、阿胶、黄芩之力完完全全弄到心中，不偏不倚。

去正火、滋阴补血、源头去火、敛阴补液，我认为这正是黄连阿胶汤的立方依据。

焦虑症方面的虚证，主要是由于身体阴液不够造成了内火过旺，黄连阿胶汤正是去火补阴液。当然，不是所有的虚证的焦虑都用黄连阿胶汤，黄连阿胶汤主要是降火补液，但有些简单的焦虑引起的失眠，就不需要用黄连阿胶汤这样生猛的处方，用麦冬、生地、党参、甘草之类的即可，这里面麦冬润肺、生地补津、党参补水，甘草补中。如果要提高记忆力，让大脑清醒点，可以在这处方中加入远志、石菖蒲之类的药，远志可以安神益智，石菖蒲可以开窍豁痰醒神。

当然，不管用什么药，临床辩证还是很重要的，不经过辩证胡乱用药都是错的，是药三分毒嘛。

说完虚证我们再说实证，在虚证中入手点主要在心肺之上，在实证中我们入手点在肝上面，肝主疏泄，这疏泄表现在全身气机的条畅，现在对肝主疏泄解释的方面很多，但不管是促进消化吸收、维持气血运行、平衡水液代谢还是调节肾与生殖，归根到底还是气机条畅与否，气机条畅，那么消化、气血、水液等等都就正常了，这在中医“气一元论”中已经解释很明确了。

疏肝第一味药就是柴胡，在伤寒论中，大小柴胡汤、四逆散都是以柴胡做君药，目的就是条畅人体气机。

去肝火首先要条畅气机，再补水去火，去肝郁更得条畅气机，我们很多医生认为疏肝就是活血解郁，这诚然是有道理的，但须知气为血之帅，气行血即走，所以疏肝首选就是调气机，用柴胡、香附就是在解郁调气机，再加活血解郁的郁金，去郁热引起的黄芩，这就一