第720章 嘴角小湿疹（1 / 2）

就医记录：嘴角小红印的诊断与治疗全过程

——从症状观察、就医检查到康复管理的完整经历

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一、初现症状：现异常与自我观察

时间：20年10月5日

早晨洗漱时，我注意到嘴角右侧出现一小片微红的印记，约指甲盖大小，边缘轻微脱皮，触摸时有隐约的刺痒感。

对照镜子观察：

-外观：淡红色斑块，表面干燥，无脓疱或渗出液。

-触感：轻微粗糙，抿嘴时稍有紧绷感。

-伴随症状：饮水或进食辛辣食物后瘙痒加剧。

自我初步判断：

1可能为口角炎（冬季干燥常见）。

2或接触性皮炎（新换的唇膏牙膏过敏）。

3不排除单纯疱疹（但无簇集水疱，可能性低）。

采取的临时措施：

-停用近期新购的薄荷味牙膏，改用无氟温和款。

-涂抹凡士林保湿，观察48小时。

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二、症状加重：决定就医检查

时间：20年10月8日

三天后，红印未消退，反而扩散至左侧嘴角，并出现细小的裂口，进食酸性水果（如橙子）时有刺痛感。

决定前往皮肤科就诊。

就诊医院：xx市第一医院皮肤科

接诊医生：李主任（副主任医师，专长过敏性皮肤病）

1问诊环节

医生详细询问了以下问题：

-病程：症状出现时间、展度。

-生活习惯：

-近期是否频繁舔唇？（答：因天气干燥，偶尔舔唇）

-是否使用新化妆品药物？（答：一周前换过含果酸的唇部去角质产品）

-饮食：是否偏好高糖、辛辣食物？（答：近期聚餐较多，常吃火锅）

-既往史：是否有湿疹、过敏史？（答：童年有过敏性鼻炎，无皮肤病史）

2体格检查

医生用皮肤镜观察患处，记录特征：

-红斑：对称分布于双侧口角，呈椭圆形。

-皮损：表皮轻度增厚，伴细微鳞屑，无渗出。

-触诊：局部温度正常，无淋巴结肿大。

3初步诊断

医生提出两种可能：

-轻度脂溢性皮炎：与皮脂分泌失调、真菌定植有关。

-慢性接触性皮炎：果酸去角质产品引皮肤屏障受损。

4辅助检查

为明确病因，进行了两项检测：

-真菌镜检：刮取皮屑用k0h溶液处理，未现菌丝（排除真菌感染）。

-斑贴试验：在背部贴敷常见过敏原（镍、香料、防腐剂），48小时后观察反应。

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三、确诊与治疗方案

时间：20年10月10日

复诊结果：

-斑贴试验阳性：对苯氧乙醇（常见化妆品防腐剂）呈++反应。

-最终诊断：过敏性接触性皮炎，合并轻度口周湿疹。

医生解释病因：

1直接诱因：含果酸和防腐剂的唇部产品破坏皮肤屏障，引免疫反应。

2加重因素：频繁舔唇导致唾液刺激，干燥气候加角质层损伤。

治疗方案：

1药物治疗：

-外用：01他克莫司软膏（非激素，每日2次，消炎）。

-口服：氯雷他定（抗组胺药，每晚1片，止痒）。

2皮肤修复：

-医用凡士林（无添加）厚涂，修复屏障。

-停用所有含香料、酒精的护肤品。

3生活调整：

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